惠州科技馆展教人员业务培训 2022年第3、4期(总第95、96期)要点分享
发布日期:2022-02-25

2022年2月25日上午10:30及下午15:00,惠州科技馆展教部组织开展了2022年第3和4期(总第95、96期)业务培训,培训内容为:“急救神器”——自动体外除颤器(AED)。我馆全体讲解员和展教人员参加了本次培训。具体培训要点分享如下:

一、心脏骤停

心脏骤停是危及生命健康的一种极为严重的急症,是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官(如脑)严重缺血、缺氧,导致生命终止。心脏骤停是因心脏的电活动异常,导致有效脉搏和血压丧失,绝大多数因心室纤维性颤动即简称心室纤颤或室颤引发。心脏骤停因缺乏有效血流灌注,表现为突然晕厥,意识丧失,呼吸、脉搏停止,若几分钟内得不到救治而死亡,通常称为心源性猝死。

发生心源性猝死时,往往伴有室颤。心肺复苏只能帮助心脏泵血,恢复大脑供血,却不能纠正夺命的室颤。研究表明,发生心脏骤停时,如果10分钟内未进行除颤,95%的患者会死亡。而早期呼救、早期实施高质量的心肺复苏(CPR)、早期进行AED 除颤等急救措施,对提高心脏骤停患者的存活率至关重要。如能在 1 分钟内实施 CPR,3~5分钟内进行 AED 除颤,可使其存活率达到 50%~70%。

二、自动体外除颤器(AED)

自动体外除颤器又称自动体外电击器、心脏除颤器等,它是一种非专业级、给非医务人员使用、便携式的心脏电除颤仪器,它可以诊断特定的心律失常,并且给予电击除颤,被誉为抢救心搏骤停患者的救命神器。当患者的心跳骤停时,只有在最佳抢救时间的“黄金4分钟”内,利用自动体外除颤器(AED)对其进行除颤和心肺复苏,才是最有效制止猝死的办法。

三、自动体外除颤器工作原理

我们知道,心脏有它自己的电节律,当遇到严重的电击、溺水或者疾病的中晚期的时候,这种电节律就会发生紊乱。这种紊乱一般有两种情况,一种是“室颤”,也叫作“心室扑动”,另一种是“无脉性室速”,也叫作“无脉性室性心动过速”,在这两种情况下,心肌虽有一定的运动,但实际上已经不是在“泵”,而是在“颤”,失去了摄血功能,因此也就无法有效将血液送至全身。心脏除颤仪,包括我们这里说到的自动除颤仪,它的作用就是给心脏进行电击,让其紊乱的节律回归正常,也就是说,消除心脏的“颤动”,恢复其正常的泵血功能。

四、自动体外除颤器适用患者

自动体外心脏除颤器是针对以下两种患者而设计的:

1.心室颤动(或心室扑动)

2.无脉性室性心动过速

这两种患者和无心率一样不会有脉搏,在这两种心律失常时,心肌虽有一定的运动但却无法有效将血液送至全身,因此须紧急以电击矫正。在发生心室颤动时,心脏的电活动处于严重混乱的状态,心室无法有效泵出血液。在心动过速时,心脏则是因为跳动太快而无法有效打出充足的血液,通常心动过速最终会变成心室颤动。若不矫正,这两种心律失常会迅速导致脑部损伤和死亡。每拖延一分钟,患者的生存率即降低10%。

不同于一般专为医疗人员设计的专业心脏除颤器,除了以上所提的两种情形外,它无法诊断其他各式各样的心律失常且无法提供治疗,而且它无法对心动过缓提供体外心率调节的功能。

五、AED使用方法

1.开启AED,打开AED的盖子,依据视觉和声音的提示操作(有些型号需要先按下电源)。

2.给患者贴电极,在患者胸部适当的位置上,紧密地贴上电极。通常而言,两块电极板分别贴在右胸上部和左胸左乳头外侧,具体位置可以参考AED机壳上的图样和电极板上的图片说明。

3.将电极板插头插入AED主机插孔。

4.开始分析心律,在必要时除颤,按下“分析”键(有些型号在插入电极板后会发出语音提示,并自动开始分析心率,在此过程中请不要接触患者,即使是轻微的触动都有可能影响AED的分析),AED将会开始分析心率。分析完毕后,AED将会发出是否进行除颤的建议,当有除颤指征时,不要与患者接触,同时告诉附近的其他任何人远离患者,由操作者按下“放电”键除颤。

5.一次除颤后未恢复有效灌注心律,进行5个周期CPR。除颤结束后,AED会再次分析心律,如未恢复有效灌注心律,操作者应进行5个周期CPR,然后再次分析心律,除颤,CPR,反复至急救人员到来。

六、注意事项

1.应用AED前,需解开衣物,暴露患者前胸部,移除患者前胸部所有可移除的金属物品,以免影响电击,减弱或散失除颤能量。

2.当AED在进行除颤的过程中,需告诫身边任何人不得接触及靠近患者。

3.患者在水中不能使用AED,患者胸部如有汗水需要快速擦干胸部。

4.如果在使用完AED后,患者没有任何生命特征(没有呼吸心跳)需要马上送医院救治。

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